各鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處），臨港經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，區(qū)政府各部門(mén)、直屬機(jī)構(gòu)：

經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)將《盤(pán)錦市大洼區(qū)人感染H7N9流感防控工作應(yīng)急預(yù)案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

盤(pán)錦市大洼區(qū)政府辦公室

2020年5月9日

(此件公開(kāi)發(fā)布）

盤(pán)錦市大洼區(qū)人感染H7N9流感防控工作應(yīng)急預(yù)案

第一章  總則

一、目的與依據(jù)

為依法、規(guī)范、科學(xué)、有序地開(kāi)展人禽流感預(yù)防控制工作，防治人禽流感疫情發(fā)生、傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康，維護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》《人禽流感診療方案〔2005〕版修訂版)》《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》《遼寧省人感染高致病性禽流感防治工作應(yīng)急預(yù)案（2006年修訂版）》《盤(pán)錦市人感染高致病性禽流感防治工作應(yīng)急預(yù)案（2006年修訂版）》等規(guī)定，結(jié)合大洼區(qū)實(shí)際制定本預(yù)案。

二、工作方針與原則

人禽流感疫情應(yīng)急處理遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的工作方針和“統(tǒng)—領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理、就地治療、科學(xué)有序、依法規(guī)范、快速反應(yīng)、果斷處置、群防群控、群專結(jié)合”的工作原則。

第二章  組織管理

一、領(lǐng)導(dǎo)組織

區(qū)衛(wèi)生健康局成立防治人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員名單見(jiàn)（附件1）。

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)研究決定全區(qū)預(yù)防控制人感染高致病性禽流感疫情的策略，領(lǐng)導(dǎo)指揮全區(qū)人禽流感防控工作的應(yīng)急處理，部署及落實(shí)各項(xiàng)防控措施，組織開(kāi)展督導(dǎo)檢查。

區(qū)衛(wèi)生健康局防治人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、監(jiān)測(cè)與疫情處理組、醫(yī)療救治組、執(zhí)法監(jiān)督組、新聞宣傳組、物資保障組、外事組、監(jiān)察組、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組。

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(負(fù)責(zé)應(yīng)急和辦公室牽頭)主要職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組決定的事項(xiàng)；

2.組織對(duì)人禽流感的調(diào)查和處理；

3.組織專業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)演練；

4.對(duì)人禽流感信息進(jìn)行匯總、上報(bào)、通報(bào)；

5.負(fù)責(zé)與相關(guān)部門(mén)的溝通；

6.負(fù)責(zé)人禽流感文件的起草等公文處理；

7.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議安排和會(huì)議紀(jì)要。

（二）監(jiān)測(cè)與疫情處理組(疾控監(jiān)督股牽頭)主要職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)組織開(kāi)展人禽流感等傳染病疫情監(jiān)測(cè)；

2.負(fù)責(zé)組織對(duì)人禽流感疫情的調(diào)查和處理；

3.負(fù)責(zé)組織實(shí)施疫區(qū)發(fā)熱病人和密切接觸者的排查、疫點(diǎn)、疫區(qū)消毒消殺、防護(hù)指導(dǎo)，健康教育；

4.負(fù)責(zé)組織對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測(cè)病例的采樣及轉(zhuǎn)運(yùn)、流行病學(xué)調(diào)查等；

5.負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)的落實(shí)與督導(dǎo)；

6.收集、匯總、分析人禽流感密切接觸者、監(jiān)測(cè)病例以及禽流感疫區(qū)發(fā)熱病人等工作信息。

（三）醫(yī)療救治組(醫(yī)政股牽頭)主要職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督導(dǎo)各地人禽流感臨床診治工作，擬定臨床工作預(yù)案和診斷治療方案；

2.組織培訓(xùn)人禽流感臨床診治師資；

3.組建、派遣醫(yī)療應(yīng)急專家隊(duì)伍；

4.收集、匯總各地醫(yī)療救治情況；

5.組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)中醫(yī)藥部門(mén)參與人禽流感中醫(yī)救治工作；

6.協(xié)助提供國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局推薦的人禽流感預(yù)防用中藥。

（四）執(zhí)法監(jiān)督組(疾控監(jiān)督股牽頭)主要職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)對(duì)禽流感疫區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督檢查；

2.負(fù)責(zé)對(duì)禽流感疫區(qū)飲水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。

（五）新聞宣傳組（宣傳站牽頭)主要職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)與新聞媒體聯(lián)絡(luò)；

2.負(fù)責(zé)人禽流感防控工作的宣傳引導(dǎo)和新聞稿件的審稿工作；

3.負(fù)責(zé)組織新聞供稿，向社會(huì)各界公告人禽流感防治的有關(guān)信息；

4.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與安排新聞媒體采訪。

（六）物資保障組(綜合辦牽頭)主要職責(zé)：

1.及時(shí)掌握各地人禽流感防控工作資金，藥品等物質(zhì)以及技術(shù)支持方面的需要，協(xié)調(diào)有關(guān)方面給予保障；

2.負(fù)責(zé)人禽流感防護(hù)用品、設(shè)備、藥品等物資的計(jì)劃和采購(gòu)工作；

3.負(fù)責(zé)依法辦理接受市內(nèi)外捐贈(zèng)事宜；做好應(yīng)急資金、物資的管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督工作。

（七）外事組(人事股牽頭)主要職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)人禽流感涉及到的外事工作(包括港澳地區(qū))的歸口聯(lián)絡(luò)；

2.負(fù)責(zé)收集、整理國(guó)外(境外)，包括國(guó)際組織有關(guān)人流感及對(duì)我國(guó)、我市有關(guān)工作的反映。

（八）保健組(疾控監(jiān)督股牽頭)主要職責(zé)：

負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)同志參與人禽流感防控工作的保健服務(wù)。

（九）紀(jì)檢監(jiān)察組(局黨委牽頭)主要職責(zé)：

負(fù)責(zé)對(duì)人禽流感工作防控中違法違紀(jì)，玩忽職守等案件的調(diào)查處理。

（十）愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組（家庭發(fā)展與老齡健康辦公室牽頭）主要職責(zé)：

負(fù)責(zé)人禽感愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)方面的工作。

二、專家組織

區(qū)衛(wèi)生健康局組建由疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等有關(guān)專家組成的人禽流感防控工作專家組（附件2）。

（一）臨床專家組：

主要由臨床救治、預(yù)防控制、檢測(cè)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像傳染病(感染)科、呼吸科、ICU、兒科、急診科、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)等專業(yè)專家組成，負(fù)責(zé)人禽流感疑似病例的診斷、制定指導(dǎo)臨床治療方案，疑難危重病人的診斷及搶救工作。

（二）預(yù)防控制專家組：

由流行病學(xué)、消毒消殺、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、檢測(cè)檢驗(yàn)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生專業(yè)的專家組成。負(fù)責(zé)人禽流感監(jiān)測(cè)、標(biāo)本的采集、運(yùn)送、流行病學(xué)調(diào)查、消毒消殺、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、健康教育等預(yù)防控制措施的制定、指導(dǎo)和效果評(píng)估，負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒隔離和職業(yè)高暴露人群防護(hù)工作的指導(dǎo)。

三、應(yīng)急隊(duì)伍

區(qū)衛(wèi)健行政部門(mén)成立疫情處理機(jī)動(dòng)隊(duì)，負(fù)責(zé)疫情現(xiàn)場(chǎng)處置工作。其中區(qū)直確定10支機(jī)動(dòng)隊(duì)，各鎮(zhèn)街分別確定2支機(jī)動(dòng)隊(duì)。

四、定點(diǎn)醫(yī)院

區(qū)人民醫(yī)院為人禽流感病例的定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)我區(qū)收治人禽流感疑似病例。

定點(diǎn)醫(yī)院要成立人禽流感醫(yī)療救治組，負(fù)責(zé)人禽流感確診病例、臨床診斷病例、疑似病例、預(yù)警病例的醫(yī)療救治工作。

第三章  疫情監(jiān)測(cè)、確認(rèn)與發(fā)布

一、疫情的監(jiān)測(cè)

（一）常規(guī)監(jiān)測(cè)

1.各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)》，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎病例和流感樣病例的監(jiān)測(cè)，提高預(yù)警能力。

2.二級(jí)以上綜合醫(yī)院要設(shè)立感染性疾病科，沒(méi)有設(shè)立感染性疾病科的要設(shè)立發(fā)熱病人分診點(diǎn)。

3.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立發(fā)熱病人首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)師在接診過(guò)程中，對(duì)體溫38℃以上，伴有咽痛、咳嗽者，要詢問(wèn)流行病學(xué)接觸史，對(duì)發(fā)熱前一周曾到過(guò)或居住在禽流感疫區(qū)或接觸過(guò)病死禽的要進(jìn)行專門(mén)登記并轉(zhuǎn)至感染科或分診點(diǎn)進(jìn)行檢診。

4.村（社區(qū)）衛(wèi)生室、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和個(gè)體診所要對(duì)體溫38℃以上。伴有咽痛、咳嗽，發(fā)熱前一周曾到過(guò)或居住在禽流感疫區(qū)或接觸發(fā)病死禽的以及發(fā)熱伴肺炎的患者轉(zhuǎn)到區(qū)級(jí)以上醫(yī)院就診，不得滯留病人。

5.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要派出專業(yè)人員深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，主動(dòng)搜索不明原因肺炎病例、可疑人禽流感病例，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行審核、匯總和分析，密切關(guān)注呼吸道傳染病的疫情動(dòng)態(tài)和聚集性病例發(fā)生等異常情況，及時(shí)預(yù)警。

（二）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)對(duì)水禽候鳥(niǎo)密集區(qū)，家禽飼養(yǎng)集中地等重點(diǎn)地區(qū)和飼養(yǎng)家禽等重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測(cè)，尤其要對(duì)曾發(fā)生過(guò)高致病性禽流感疫情地區(qū)和與疫情市、縣（區(qū)）相鄰地區(qū)的監(jiān)測(cè)工作力度。

二、疫情的報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人禽流感可疑病例或疑似病例后，要按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)接到報(bào)告后，要立即組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)等相關(guān)專業(yè)的專家組會(huì)診，確認(rèn)疑似病例后要在于2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)健委報(bào)告，并按規(guī)定將病人隔離和治療。

三、疫情的確認(rèn)

人禽流感病例須由國(guó)家衛(wèi)健委組織的人禽流感防治專家組最終確認(rèn)。

四、疫情的公布與通報(bào)

國(guó)家衛(wèi)健委負(fù)責(zé)向社會(huì)和有關(guān)方面通報(bào)人禽流感疫情信息。省衛(wèi)健委可根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委授權(quán)通報(bào)和發(fā)布疫情信息，其他任何單位和個(gè)人均無(wú)權(quán)對(duì)外發(fā)布。

第四章  分級(jí)與分級(jí)反應(yīng)原則

一、疫情的分級(jí)

根據(jù)禽流感疫情涉及范圍、傳播速度和人禽流感發(fā)生情況及社會(huì)的危害程度，將人禽流感疫情分為一般(Ⅳ級(jí))，較大(Ⅲ級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))、特別更大(Ⅰ級(jí))四級(jí)，依次用蘭、黃、橙、紅色預(yù)警。

（一）Ⅳ級(jí)疫情

我省范圍內(nèi)出現(xiàn)禽類大量死亡(包括農(nóng)業(yè)部門(mén)通報(bào)大量不明原因禽類死亡)，為Ⅳ級(jí)疫情。

（二）Ⅲ級(jí)疫情

我省范圍內(nèi)出現(xiàn)疑似或確認(rèn)禽類高致病性禽流感疫情，但沒(méi)有出現(xiàn)人禽流感病例，為Ⅲ級(jí)疫情。

（三）Ⅱ級(jí)疫情

我省范圍內(nèi)出現(xiàn)散在疑似、臨床診斷、確診人禽流感病例，為Ⅱ疫情。

（四）I級(jí)疫情

經(jīng)證實(shí)禽流感具備人傳人的能力，且我省出現(xiàn)人禽流感疫情擴(kuò)散趨勢(shì)，為I級(jí)疫情。

二、應(yīng)急反應(yīng)原則

（一）分級(jí)反應(yīng)的原則

根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度，人禽流感應(yīng)急處理分Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ級(jí)反應(yīng)。

（二）屬地管理、就地救治的原則

人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，以及危重的預(yù)警病例在屬地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院隔離救治；一般的預(yù)警病例在屬地縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。

（三）千方百計(jì)降低病死率的原則

要?jiǎng)訂T衛(wèi)生資源，采取有效措施。組建高水平的醫(yī)療救治隊(duì)伍，保障人禽流感病例、不明原因肺炎病例的成功救治。

第五章  應(yīng)急反應(yīng)和終止

一、應(yīng)急反應(yīng)

（一）Ⅳ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)

當(dāng)我區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)Ⅳ級(jí)禽流感疫情，應(yīng)采取如下措施。

1.可疑疫情的報(bào)告

區(qū)衛(wèi)健行政部門(mén)接到報(bào)告后，要立即與本級(jí)農(nóng)業(yè)部門(mén)進(jìn)行核實(shí)，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)報(bào)告。

2.專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)

區(qū)衛(wèi)生健康局要派出2名以上疾病預(yù)防控制專家到達(dá)疫區(qū)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)疫情處理。區(qū)人禽流感應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)立即處于待命狀態(tài)。

3.應(yīng)急機(jī)制的啟動(dòng)

疫點(diǎn)所在地的區(qū)衛(wèi)生健康局應(yīng)啟動(dòng)人禽流感應(yīng)急機(jī)制，成立人禽流感預(yù)防控制指揮部，總指揮由區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)擔(dān)任。

4.應(yīng)急隊(duì)伍的派出

區(qū)衛(wèi)生健康局向每個(gè)疫區(qū)派出1支應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)。如疫點(diǎn)數(shù)量多、疫區(qū)范圍大，當(dāng)?shù)卦O(shè)立的應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)不足以承擔(dān)防控任務(wù)時(shí)，區(qū)衛(wèi)生健康局統(tǒng)一調(diào)配本轄區(qū)內(nèi)其他的機(jī)動(dòng)隊(duì)予以支援。

應(yīng)急隊(duì)要指導(dǎo)當(dāng)?shù)卮遽t(yī)和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院對(duì)疫區(qū)內(nèi)所有密切接觸者、發(fā)熱病人、病死禽撲殺人員進(jìn)行排查和登記，對(duì)病死禽的密切接觸者和發(fā)熱病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天。對(duì)生活飲用水、可疑禽流感動(dòng)物污染的物品和區(qū)域進(jìn)行終末消毒；組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、向群眾宣傳人禽流感防治知識(shí)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。

5.防控信息上報(bào)

機(jī)動(dòng)隊(duì)和各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院每日定時(shí)向區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)衛(wèi)生健康中心疾病預(yù)防控制中心上報(bào)密切接觸者、發(fā)熱病人、病死禽撲殺人員、消毒消殺、健康教育情況和相關(guān)情況報(bào)表。

（二）Ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)

1.應(yīng)急機(jī)制的啟動(dòng)

發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情時(shí)，區(qū)衛(wèi)生健康局啟動(dòng)人禽流感應(yīng)急處理預(yù)案，成立由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)的應(yīng)急指揮部，開(kāi)展人禽流感的防控工作。

2.區(qū)防控專家組的派出

區(qū)衛(wèi)生健康局原則上向疫情鎮(zhèn)（街道）各派出一個(gè)禽流感防治巡視組，指導(dǎo)當(dāng)?shù)胤揽毓ぷ鳌?/p>

區(qū)二級(jí)疫情控制處理人員在得到禽流感疫情信息后半小時(shí)內(nèi)出發(fā)，趕赴疫區(qū)（點(diǎn))開(kāi)展防控工作。

3.密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察

當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門(mén)接到當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門(mén)的疑似或確認(rèn)的禽類禽流感疫情通報(bào)后，立即組織疾病預(yù)防控制及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》，對(duì)病死禽密切接觸者自最后接觸病死禽之日起，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，填寫(xiě)并上報(bào)《禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表》。

4.職業(yè)暴露人員防護(hù)

捕殺處理病、死禽的人員，在禽類禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則》進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)人禽流感疫情監(jiān)測(cè)

禽流感疫情發(fā)生地及相鄰地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均要按照衛(wèi)生部《人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，對(duì)有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開(kāi)展人禽流感疫情監(jiān)測(cè)。

（1）區(qū)、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)專人加強(qiáng)感染科或預(yù)檢分診點(diǎn)的檢診分診工作，對(duì)發(fā)熱病人、呼吸道感染者佩戴口罩。

（2）區(qū)、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立發(fā)熱病人首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)師對(duì)體溫≥38℃，伴咳嗽、咽痛者要進(jìn)行專門(mén)登記，詳細(xì)詢問(wèn)患者病史、職業(yè)以及與病禽接觸史。凡有病禽接觸史，應(yīng)轉(zhuǎn)區(qū)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢診。

（3）村（社區(qū)）衛(wèi)生室、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、診所、門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)熱伴有肺炎癥狀者，應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)區(qū)人民醫(yī)院篩查，不得滯留病人。

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)體溫≥38℃、伴咽痛、咳嗽并有禽流感流行病學(xué)史的患者，要報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照衛(wèi)生部的有關(guān)技術(shù)指南，采集患者的血清和鼻咽拭子標(biāo)本一式二份，并填寫(xiě)衛(wèi)生部《人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》中“人禽流感監(jiān)測(cè)病例采樣登記表”。采集的標(biāo)本，由市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照標(biāo)本運(yùn)送有關(guān)安全管理規(guī)定．立即送省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。村（社區(qū)）衛(wèi)生室、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和個(gè)體診所監(jiān)測(cè)病例的采樣工作由區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

（5）區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員要定期(每周1—2次)前往所轄區(qū)級(jí)醫(yī)院的感染料、內(nèi)科、兒科、傳染科病房等重點(diǎn)科室進(jìn)行主動(dòng)搜索。

（6）監(jiān)測(cè)單位，特別是人禽流感定點(diǎn)醫(yī)院，要每日填寫(xiě)并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)上報(bào)《人禽流感監(jiān)測(cè)病例每日統(tǒng)計(jì)匯總表》。

6.消毒處理

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部《禽流感消毒技術(shù)方案》，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門(mén)對(duì)消毒工作進(jìn)行指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。對(duì)疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保證其微生物指標(biāo)符合《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)》。

7.高危人群進(jìn)行預(yù)防性服藥

對(duì)病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的工作人員，可預(yù)防性投服神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物。具體服用范圍、劑量和服用時(shí)間由省級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)組織專家討論、確定。

8.開(kāi)展大眾健康教育和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

廣泛開(kāi)展面向公眾的健康教育和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾健康意識(shí)和自我保護(hù)能力，指導(dǎo)當(dāng)?shù)刈龊脛?dòng)物糞便的無(wú)害化處理。

9.防控信息的日?qǐng)?bào)告和疫情的零報(bào)告

各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生辦要于每日上午9時(shí)前，將本轄區(qū)前日的《禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表》《人禽流感監(jiān)測(cè)病例每日統(tǒng)計(jì)匯總表》《人禽流感防控工作情況表》上報(bào)至區(qū)衛(wèi)生健康局，并對(duì)人禽流感疫情實(shí)行零報(bào)告。區(qū)衛(wèi)生健康局每日10時(shí)前上報(bào)市衛(wèi)健委。

（三）Ⅱ級(jí)疫情的應(yīng)急反應(yīng)

在Ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上采取以下措施

1.病例的報(bào)告

（1）執(zhí)行任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部《人禽流感診療方案(2005版修訂版)》進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似病例、臨床診斷病例、確診病例后，要按照衛(wèi)生部《人禽流感疫情報(bào)告管理方案》規(guī)定的報(bào)告內(nèi)容，方式，時(shí)限，程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》。

（2）國(guó)家對(duì)人禽流感疫情報(bào)告實(shí)行專報(bào)管理，各地必須使用“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)”報(bào)告發(fā)現(xiàn)的疑似、臨床診斷病例、確診病例。

2.病例的隔離救治

（1）按照衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》(2005版修訂版)診斷為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例后，要立即專人專車(chē)送市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。

（2）對(duì)診斷為預(yù)警病例的要轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，市級(jí)醫(yī)療救治專家組進(jìn)行指導(dǎo)。

3.病人的轉(zhuǎn)運(yùn)

由市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)，區(qū)衛(wèi)生健康局協(xié)調(diào)。

4.消毒處理

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部《禽流感消毒技術(shù)方案》指導(dǎo)對(duì)疫點(diǎn)和病例活動(dòng)范圍的污染場(chǎng)所進(jìn)行終未消毒。

5.流行病學(xué)調(diào)查

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，按照衛(wèi)生部《人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》，立印組織專業(yè)人員對(duì)疑似病例、臨床診斷病例、確診病例進(jìn)行流行病學(xué)和臨床特征調(diào)查。對(duì)病例的可能感染源、潛伏期、傳染期和臨床表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，對(duì)病例的所有密切接觸者進(jìn)行追蹤和調(diào)查，對(duì)出現(xiàn)癥狀者及時(shí)進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察，填寫(xiě)《人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。流調(diào)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

6.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察

按照衛(wèi)生部《人禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》，對(duì)病、死禽和病例的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，必要對(duì)其預(yù)防性服藥。

7.全面開(kāi)展人禽流感監(jiān)測(cè)

全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部《人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，對(duì)有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開(kāi)展人禽流感疫情監(jiān)測(cè)。有關(guān)要求與Ⅲ反應(yīng)相同。

8.疾病預(yù)防控制專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》對(duì)病例進(jìn)行標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

9.疫情的發(fā)布

大洼區(qū)任何單位和個(gè)人無(wú)權(quán)向社會(huì)公布疫情情況。

（四）Ⅰ級(jí)疫情的反應(yīng)

在Ⅱ級(jí)疫情反應(yīng)的基礎(chǔ)上采取以下措施：

1.建議區(qū)政府成立人感染高致病性禽流感防治指揮部。根據(jù)區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家委員會(huì)的建議和疫情控制工作需要提出建議。

2.采取公共衛(wèi)生強(qiáng)制措施

疫情發(fā)生地衛(wèi)健行政部門(mén)椐據(jù)疫情流行情況，向當(dāng)?shù)卣岢鰧?shí)施疫區(qū)封鎖、停課、停產(chǎn)、停止集會(huì)、停止集市貿(mào)易等建議。

3.密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察

對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時(shí)服用預(yù)防藥物。

4.監(jiān)測(cè)

疫情發(fā)生地設(shè)立并公布疫情報(bào)告專用電話，鼓勵(lì)群眾報(bào)告病例，及時(shí)進(jìn)行排查。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診工作，配備專業(yè)人員，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)可疑病人要及時(shí)進(jìn)行隔離，并采樣送疾病控制機(jī)構(gòu)檢測(cè)。

5.流行病學(xué)調(diào)查

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)所有人禽流感感染者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，開(kāi)展感染病例傳播鏈、傳染期調(diào)查，追蹤所有感染病例的密切接觸者，進(jìn)一步明確疾病的流行病學(xué)特征、為預(yù)防控制措施提供依據(jù)。

6.檢疫

（1）疫情發(fā)生地對(duì)外出人員實(shí)行交通檢疫措施，測(cè)量體溫，對(duì)體溫≥38℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)可疑病人立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)—步醫(yī)學(xué)檢查，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

（2）未發(fā)生疫情地對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地的人員實(shí)行交通檢疫措施，進(jìn)行詳細(xì)登記，測(cè)量體溫，對(duì)體溫≥38℃者進(jìn)行醫(yī)士觀察。對(duì)可疑病人立即送定點(diǎn)醫(yī)院作進(jìn)—步醫(yī)學(xué)檢查，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制制機(jī)構(gòu)。

（3）未發(fā)生疫情地對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地人員實(shí)行健康隨訪制度，每日當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告健康狀況，出現(xiàn)癥狀者，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

7.醫(yī)療救治

病例一律收到定點(diǎn)醫(yī)院，由定點(diǎn)醫(yī)院或急救中心承擔(dān)，并做好病人的搶救治療工作。

8.按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

二、應(yīng)急反應(yīng)的終止

（一）Ⅳ級(jí)反應(yīng)終上

感染發(fā)病禽類銷毀、疫點(diǎn)環(huán)境經(jīng)徹底消毒、病死禽密切接觸者均應(yīng)結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察。

（二）Ⅲ級(jí)反應(yīng)終止

感染發(fā)病禽類銷毀、疫點(diǎn)環(huán)境經(jīng)徹底消毒、動(dòng)物禽流感疫情解除、高致病性禽流感病死禽密切接觸者均結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察，由區(qū)級(jí)專家咨詢委員會(huì)提議。區(qū)衛(wèi)健行政部門(mén)報(bào)區(qū)政府批準(zhǔn)，結(jié)束本次疫情應(yīng)急反應(yīng)。

（三）Ⅱ、Ⅰ級(jí)反應(yīng)終止

經(jīng)省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)對(duì)疫情控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定經(jīng)過(guò)疫情檢索，疫區(qū)內(nèi)最后1例人禽流感病例恢復(fù)后10天，無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)．省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)請(qǐng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)，結(jié)束本次疫情應(yīng)急反應(yīng)。

第六章   技術(shù)與物質(zhì)保障

一、人員培訓(xùn)

區(qū)衛(wèi)健行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)加強(qiáng)在職醫(yī)療衛(wèi)生人員人禽流感防治知識(shí)的全員培訓(xùn)，使醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員熟練掌握衛(wèi)生部《人禽流感預(yù)防控制技術(shù)指南》和《人禽流感診療方案》等防治知識(shí)，依法規(guī)范進(jìn)行做好防治工作。

二、實(shí)驗(yàn)室與采樣技術(shù)保障

根據(jù)衛(wèi)生部《禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》的要求，省級(jí)負(fù)責(zé)人禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，縣以上各級(jí)醫(yī)療單位和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例采樣與運(yùn)送，應(yīng)做好檢測(cè)用品的配備、檢測(cè)人員的培訓(xùn)、標(biāo)本采集與運(yùn)送，實(shí)驗(yàn)室管理等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

三、物資儲(chǔ)備

區(qū)衛(wèi)健行政部門(mén)要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，保障人禽流感防控應(yīng)急預(yù)防性藥物(達(dá)菲等)，搶救治療藥品設(shè)備，消殺藥械，檢測(cè)試劑，防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備和供應(yīng)。

第七章   附則

一、名詞術(shù)語(yǔ)

（一）人禽流感為人感染高致病性禽流感的簡(jiǎn)稱。

（二）預(yù)警病例指體溫超過(guò)38℃伴有呼吸道癥狀和病禽接

觸史的病例以及發(fā)熱伴有肺炎癥狀病例經(jīng)區(qū)級(jí)專家組篩查后不能明確診斷者。

（三）疑似病例指有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物或相關(guān)組織標(biāo)本甲型流感病毒M1或NP抗原檢測(cè)陽(yáng)性或編碼它們的核酸檢測(cè)陽(yáng)性者。

（四）臨床診斷病例指被診斷為疑似病例，但無(wú)法進(jìn)一步取得臨床檢驗(yàn)標(biāo)本或?qū)嶒?yàn)室檢查證據(jù)，而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病例，不能夠排除其它診斷者。

（五）確診病例指有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)。從患者呼吸道分泌物標(biāo)本或相關(guān)組織標(biāo)本中分離出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高者。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)，輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，特別是從患者呼吸遣分泌物或相關(guān)組織標(biāo)本中分離出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，可以診斷確診病例。

（六）禽流感病或死禽密切接觸者指飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加

工病禽或死禽的人員；捕殺、處理病或死禽，未按相應(yīng)規(guī)范采取防護(hù)措施的人員；直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關(guān)人員。

（七）人禽流感病例密切接觸者指與出現(xiàn)癥狀后的疑似病

例、臨床診斷病例、診斷病例共同生活、居住、護(hù)理或直接

接觸過(guò)病例的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。

（八）疫點(diǎn)—般是指?jìng)魅驹纯赡芟蛑車(chē)ド⒉≡w的范圍，

亦即易感者可能因此受到感染的范圍。禽流感疫點(diǎn)以動(dòng)物禽

流感發(fā)生場(chǎng)所或病家（或包括病家周?chē)閱挝唬袝r(shí)也以病人居留工作過(guò)的場(chǎng)所如賓館、醫(yī)院的病房、飛機(jī)、輪船、車(chē)輛作為疫點(diǎn)。

（九）疫區(qū)一般指以禽流感疫點(diǎn)為中心半徑3公里的圓形區(qū)域。

（十）疫情發(fā)生地—般是指禽流感疫區(qū)所在地的縣（市、區(qū)）。

附件：

1.大洼區(qū)防治人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

2.大洼區(qū)防治人感染H7N9禽流感專家咨詢委員會(huì)成員名單

附件1：

大洼區(qū)防治人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組  長(zhǎng)：李慶新   區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：楊艷波   區(qū)衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)

丁維濤   區(qū)衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)

孫  雪   區(qū)衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)

林路明   區(qū)衛(wèi)生健康局副科級(jí)干部

成  員：劉  季   區(qū)衛(wèi)生健康局疾控監(jiān)督辦公室負(fù)責(zé)人

王  維   區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管辦公室主任

孫家剛   區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管辦公室中醫(yī)辦公室負(fù)責(zé)人

秦美娜   區(qū)衛(wèi)生健康局綜合辦公室主任

朱  磊   區(qū)衛(wèi)生健康局綜合辦公室副主任

張?jiān)览?nbsp;  區(qū)衛(wèi)生健康局家庭發(fā)展與老齡健康辦公   室科員

附件2：

大洼區(qū)防治人感染H7N9 禽流感專家咨詢委員會(huì)成員名單

主  任： 孟繁強(qiáng)  區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)中心副主任

副主任： 王延高  區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師

魏曉牧  區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、副主任醫(yī)師

于泉福  區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)中心疾病預(yù)防控制中心主任、主管公衛(wèi)醫(yī)師

王  輝  區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)中心疾病預(yù)防控制中心副主任、主管公衛(wèi)醫(yī)師

成  員： 于振榮  區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)中心疾病預(yù)防控制中心主管公衛(wèi)醫(yī)師

王艷杰  區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)中心疾病預(yù)防控制中心主管公衛(wèi)醫(yī)師

李增敏  區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師

宋艷茹  區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師

吳   霰  區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師

文件解讀：《盤(pán)錦市大洼區(qū)人感染H7N9流感 防控工作應(yīng)急預(yù)案》大政辦發(fā)〔2020〕19號(hào) 解讀